平凉市全方位构筑“健康防护网”倾心尽力防止因病返贫

今年以来，平凉市把防止“因病致贫、因病返贫”作为巩固成果的重要任务，坚持软硬建设一起抓、管理服务齐推进，切实减轻困难群众医疗费用负担，全力构筑更加安全、高效、便捷的“健康医疗保障防护网”，稳定实现了基本医疗有保障、风险隐患早消除。

一是健全体系强基础。按照医疗机构“三个一”、医疗人员“三合格”、服务能力“三条线”的标准，对7县（市、区）公立医院、102个乡镇卫生院、1336个村卫生室实施基本医疗稳定达标情况动态监测，全市县乡村三级医疗机构、合格医疗综合评价均达到国家监测要求；乡镇卫生院标准化率达到90%以上，村卫生室标准化率达到100%。积极实施医疗“组团式”帮扶，甘肃医学院附属医院选派5人帮扶庄浪县、天津市武清区选派4人帮扶静宁县，帮助建成市级重点学科2个，接诊门诊病人4198人（次）。加大基层医疗卫生人才引进力度，多途径培养培育乡村卫生人才，全市引进各类卫生人才458人，其中县级以下基层医疗卫生机构283人。全面落实村医待遇保障政策，为符合条件的1464名村医办理了职工养老保险，解决了基层医护人员的后顾之忧。

二是精准资助全参保。依托防止因病返贫致贫监测平台，医保、民政、乡村振兴、税务等部门定期进行数据比对核查，随增加、随比对、随参保，全市农村低收入人口除因参军、服刑等无法参保外，全部参加2023年基本医疗保险。认真落实参保资助政策，对特困人员、孤儿实行全额资助，城乡低保对象、农村返贫致贫人口、防止返贫监测对象、脱贫人口等困难群众实行定额资助，今年参保资助55.6万人8337.53万元，特困人员、孤儿等特殊困难群众100%参保，实现了应保尽保、应资尽资。持续规范异地就医直接结算管理，拓宽渠道、简化流程，5种门诊慢特病省内异地直接结算开通运行，省内外异地就医住院和普通门诊直接结算全面实现。

三是完善政策提水平。对标全省政策要求，调整完善医疗救助相关政策，从7月1日起，低保对象和易返贫致贫人口医疗救助比例提高5至10个百分点，依申请救助对象救助比例提高至70%，二次医疗救助比例由30%提高至60%，切实提高救助精准性。充分利用医保信息系统，全面筛查医疗费用负担预警信息，建立监测台账，每月及时推送经三重保障后单次住院个人自付超过7200元的农村低收入人口和自付超过12000元的普通农村居民信息，按规定落实健康帮扶政策。截至11月底，全市共为16.72万低收入人口报销住院医疗费用7.08亿元，其中基本医保报销4.71亿元，大病保险报销0.64亿元，医疗救助1.73亿元，政策范围内报销比例达到88.9%。

四是动态管理重服务。落实“先诊疗后付费”，农村低收入人口在全市定点医疗机构入院时无需缴纳押金，出院时只需支付个人自付费用。持续巩固“一站式”结算成果，全市136家定点医疗机构实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”直接结算，1670家乡镇卫生院和村卫生室实现直接结算，有效减轻了困难群众医疗负担。坚持行业预警、镇村摸排、农户申报相结合，按照“发现一户、帮扶一户、清零一户”的要求，对新增大病患者及时救治，大病累计救治9818人，救治率达到100%。做实做细重点人群“四种”慢病家庭医生签约服务，细化措施流程，制定个性化“一人一策”帮扶措施，每季度开展一次家庭随访，有针对性开展健康指导，“四种”慢病签约服务52236人，签约履约率均达到了100%。